Szanowni Państwo,

jeśli chcecie otrzymać od nas kserokopię dokumentacji medycznej znajdującej się w zasobach Pro Life Clinic konieczne jest wypełnienie, podpisanie i przesłanie do nas wniosku o wydanie kserokopii dokumentacji medycznej znajdującej się w zasobach Pro Life Clinic Sp. z o.o.. Możecie to zrobić na trzy sposoby:

ZA POMOCĄ PODPISU ZAUFANEGO
1) Należy ściągnąć i wypełnić w PDF wniosek:

WNIOSEK O WYDANIE KSEROKOPII DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ

Po wypełnieniu dokumentu należy kliknąć DRUKUJ -> ZAPISZ JAKO PDF -> ZAPISZ
Tylko tak zapisany plik będzie można skutecznie podpisać za pomocą podpisu zaufanego!

- Następnie podpisać dokument elektronicznie za pomocą podpisu zaufanego: 
W tym celu należy wejść na stronę: https://moj.gov.pl/nforms/signer/upload?xFormsAppName=SIGNER, wgrać odpowiedni plik z dysku, podpisać go i ponownie pobrać na dysk. 
- Na koniec odesłać podpisany dokument na adres: sekretariat@prolifeclinic.pl.

WYPEŁNIAJĄC ELEKTRONICZNIE, ALE PODPISUJĄC ODRĘCZNIE
2) Należy ściągnąć i wypełnić w PDF odpowiednie dokumenty:

WNIOSEK O WYDANIE KSEROKOPII DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ

Po wypełnieniu dokumentów należy je wydrukować.

- Następnie należy podpisać odręcznie dokument.
- Na koniec odesłać skan na adres: sekretariat@prolifeclinic.pl.

SPOSÓB TRADYCYJNY - WYPEŁNIAJĄC I PODPISUJĄC ODRĘCZNIE
3) Należy ściągnąć i wydrukować :

WNIOSEK O WYDANIE KSEROKOPII DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ

- Następnie wypełnić wniosek i złożyć podpis.
- Na koniec odesłać skan na adres: sekretariat@prolifeclinic.pl.

W razie pytań zachęcamy do kontaktu:
tel. 61 225 99 88 
e-mail: sekretariat@prolifeclinic.pl