Każdy pacjent ma prawo do informacji o swoim stanie zdrowia, a także do dostępu do dokumentacji medycznej. To jedno z podstawowych praw pacjenta, gwarantowane przez przepisy prawa.

W tym artykule przedstawiamy najważniejsze informacje, które pomogą Ci zrozumieć, kiedy, jak i w jakiej formie możesz uzyskać dostęp do swojej dokumentacji medycznej.

Czym jest dokumentacja medyczna?

Dokumentacja medyczna to wszelkie informacje gromadzone przez podmioty lecznicze (np. szpitale, przychodnie, kliniki) w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. Może obejmować m.in.:

• wyniki badań laboratoryjnych,
• wyniki obrazowe (RTG, USG, MRI, itp.),
• opisy wizyt lekarskich,
• diagnozy, zalecenia, informacje o zabiegach,
• wypisy ze szpitala,
• zgody pacjenta na zabiegi,
• karty informacyjne z leczenia szpitalnego.

Kto ma prawo do wglądu w dokumentację medyczną?

Prawo do wglądu w dokumentację medyczną mają:

• Pacjent – zawsze ma prawo dostępu do własnej dokumentacji.
• Przedstawiciel ustawowy pacjenta – np. rodzic dziecka, opiekun prawny.
• Osoba upoważniona przez pacjenta – każda osoba, której pacjent wyraźnie udzielił pisemnego upoważnienia (może to być członek rodziny, przyjaciel, pełnomocnik).
• Po śmierci pacjenta – dostęp mają osoby upoważnione przez pacjenta za życia oraz osoby bliskie, chyba że pacjent za życia wyraźnie się temu sprzeciwił.

W jakiej formie można uzyskać dokumentację medyczną?

Zgodnie z przepisami, dokumentacja może być udostępniona w następujący sposób:

• Do wglądu w miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych (np. w przychodni lub szpitalu),
• Poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów, kopii lub wydruków,
• W formie elektronicznej – np. na nośniku danych,
• Poprzez przesłanie na wskazany adres e-mail, jeśli pacjent wyraził na to zgodę.

Jak uzyskać dokumentację medyczną w naszej klinice?

Aby uzyskać dostęp do dokumentacji medycznej w naszej placówce, należy:

• Złożyć wniosek – można to zrobić osobiście w rejestracji lub mailowo. Szczegółowa instrukcja (kliknij tutaj)

Czy za udostępnienie dokumentacji pobierana jest opłata?

• Pierwsze udostępnienie dokumentacji w danym zakresie jest bezpłatne.
• Za kolejne udostępnienia tej samej dokumentacji w tej samej formie pobieramy opłatę: za wydruk 0,63 zł/str.; za wydanie dokumentacji na elektronicznym nośniku danych 3,58 zł.
• Przesłanie na adres pacjenta jest dodatkowo płatne.
• Udostępnienie dokumentacji medycznej za pomocą e-maila jest bezpłatne. 

Jaki jest czas przygotowania dokumentacji medycznej?

Dokumentację udostępniamy najszybciej jak tylko jest to możliwe, najczęściej w ciągu 1. dnia roboczego.

Jak długo przechowywana jest dokumentacja medyczna?

Czas przechowywania dokumentacji medycznej zależy od jej rodzaju:

• Co do zasady – 20 lat od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu.
• W przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia – 30 lat.
• Dokumentacja dotycząca dzieci do 2. roku życia – 22 lata.

Po upływie okresu przechowywania, dokumentacja jest niszczona w sposób uniemożliwiający identyfikację danych osobowych.

Masz pytania? Skontaktuj się z nami!

W naszej klinice dokładamy wszelkich starań, by proces uzyskiwania dokumentacji medycznej był przejrzysty, szybki i zgodny z obowiązującym prawem. Jeśli masz pytania lub potrzebujesz pomocy w złożeniu wniosku – skontaktuj się z naszą rejestracją:
tel. 61 225 99 88 
e-mail: opiekun@prolifeclinic.pl